اندوکاردیت چیست؟
اندوکاردیت چیست؟
اندوکاردیت عفونی (IE) یک التهاب بالقوه کشنده پوشش دریچه‌های قلب و گاهی اوقات پوشش حفره‌های قلب است. این التهاب زمانی اتفاق می‌افتد که میکروب‌ها (معمولاً باکتری‌ها) از سایر نقاط بدن وارد جریان خون می‌شوند. به پوشش دریچه‌ها یا حفره‌های قلب متصل شده و به آن حمله می‌کنند. اندوکاردیت عفونی، آندوکاردیت باکتریایی (BE) یا آندوکاردیت باکتریایی حاد، تحت حاد (SBE) یا مزمن نیز نامیده می‌شود.
اندوکاردیت چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟
باعث رشد میکروب‌ها روی دریچه‌ها می‌شود، سموم و آنزیم‌هایی تولید می‌کند که بافت را شکسته و می‌کشند و سوراخ‌هایی در دریچه ایجاد می‌کنند که به بیرون از قلب و رگ‌های خونی پخش می‌شوند. عوارض ناشی از آن عبارتند از:
- آمبولی
- بلوک قلب
- ریتم غیر طبیعی قلب
- آبسه‌های اطراف دریچه
- نارسایی قلبی
- سپسیس
بدون درمان، اندوکاردیت یک بیماری کشنده است.
اندوکاردیت چه کسانی را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
آندوکاردیت در نوزادان پسر نسبت به دختر دو برابر در بدو تولد بیشتر رخ می‌دهد. همچنین افراد بالای 60 سال بیش از 25 درصد آمار ابتلا را تشکیل می‌دهند.
افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی هستند عبارت‌اند از:
- بیماری اکتسابی دریچه (به عنوان مثال، بیماری روماتیسمی‌قلب) از جمله افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی دریچه (نشت) یا ضخیم شدن لت‌های دریچه.
- دریچه مصنوعی (پروتز) قلب، شامل دریچه‌های بیوپروستتیک و هوموگرافت
- بیماری دریچه قلب(بازگشت) پس از پیوند قلب
- اندوکاردیت باکتریایی قبلی
- برخی از مشکلات قلبی مادرزادی (در هنگام تولد)
- دستگاهی مانند ضربان ساز
- سیستم ایمنی سرکوب شده
- مصرف مواد مخدر داخل وریدی
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
علائم اندوکاردیت چیست؟
علائم عفونت اندوکاردیت عبارتند از:
- تب بالاتر از 100 درجه فارنهایت (38.4 درجه سانتی‌گراد)
- تعریق یا لرز، به ویژه تعریق شبانه
- بثورات پوستی
- درد، حساسیت، قرمزی یا تورم
- عدم بهبود سریع زخم یا بریدگی
- گلو درد، خارش گلو یا درد هنگام بلع
- تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد یا حساسیت در امتداد استخوان گونه
- سرفه خشک یا مرطوب مداوم بیش از دو روز
- لکه‌های سفید در دهان یا روی زبان شما
- حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
- آمبولی (لخته شدن خون)، خونریزی (خونریزی داخلی) یا سکته مغزی
- تنگی نفس
- اشتهای ضعیف یا کاهش وزن
- دردهای عضلانی و مفاصل
چه چیزی باعث آندوکاردیت می‌شود؟
بیشتر اوقات، عفونت باکتریایی باعث اندوکاردیت می‌شود. روش‌های دندانپزشکی (به ویژه کشیدن دندان) و معاینات آندوسکوپی می‌توانند باعث ورود باکتری به خون شما شوند. گاهی اوقات، باکتری‌های دهان، پوست، روده، سیستم تنفسی یا مجاری ادراری ممکن است بتوانند وارد جریان خون شما شوند.
باکتری‌ها به سرعت کلونی تشکیل می‌دهند، پوشش گیاهی را رشد می‌دهند و آنزیم تولید می‌کنند، بافت اطراف را از بین می‌برند و راه را برای تهاجم باز می‌کنند.
دریچه‌های طبیعی قلب در برابر عفونت بسیار مقاوم هستند. با این حال، باکتری‌ها می‌توانند به نقایص روی سطح دریچه‌های بیمار متصل شوند. دریچه‌های جایگزین قلب نسبت به دریچه‌های معمولی بیشتر در معرض عفونت هستند.
چه آزمایشاتی برای تشخیص اندوکاردیت انجام می‌شود؟
تست‌های تشخیصی اندوکاردیت عبارتند از:
کشت‌های خونی
آزمایش‌های خونی که به آزمایشگاه اجازه می‌دهد باکتری‌های خاصی را که باعث عفونت می‌شوند را جدا کند. برای اطمینان از تشخیص، آزمایشگاه باید قبل از شروع مصرف آنتی بیوتیک، کشت خون را انجام دهد. اگر تعداد گلبول‌های سفید به طور غیرمعمول بالا باشد، می‌تواند به این معنی باشد که ممکن است عفونت داشته باشید.
آزمایش خون
C-Reactive Protein می‌تواند نشان دهد که التهاب دارید.
اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب)
که می‌تواند آبسه (سوراخ)، نارسایی جدید (نشتی) یا تنگی و دریچه مصنوعی قلب را نشان دهد که شروع به جدا شدن از بافت قلب کرده است. گاهی اوقات یک پروب اولتراسوند را در مری یا “لوله غذا” (اکوی ترانس مری) قرار می‌دهند تا نگاه دقیق‌تری به قلب داشته باشند.
بررسی بافت دریچه قلب
برای یافتن نوع میکروبی که دارید.
توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) یا اسکن پزشکی هسته‌ای
برای ایجاد تصاویر با استفاده از مواد رادیواکتیو که می‌تواند محل عفونت را نشان دهد.
اندوکاردیت باکتریایی چگونه درمان می‌شود؟
اندوکاردیت می‌تواند زندگی را محدود کند. برای جلوگیری از آسیب به دریچه‌های قلب و عوارض جدی‌تر، به درمان سریع نیاز دارد.
پس از گرفتن کشت خون، آنتی بیوتیک وریدی (IV) با طیف وسیع، برای پوشش تا حد امکان گونه‌های باکتریایی مشکوک، تزریق خواهد شد. به محض تشخیص نوع ارگانیسم، آنتی بیوتیک را، برای هدف قرار دادن آن تجویز می‌کنند. معمولاً برای درمان عفونت شش هفته آنتی بیوتیک IV دریافت خواهید کرد. علائم در طول درمان کنترل می‌شود تا ببیند آیا درمان موثر است یا خیر. همچنین کشت خون را تکرار خواهند کرد.
اگر اندوکاردیت به دریچه قلب و هر قسمت دیگری از قلب آسیب برساند، ممکن است برای بهبود دریچه و عملکرد قلب نیاز به جراحی داشته باشید.
پس از تکمیل درمان، منابع باکتری در خون (به عنوان مثال، عفونت‌های دندان) را تشخیص می‌دهند و آن را درمان می‌کنند.
چه داروها و درمان‌هایی برای اندوکاردیت استفاده می‌شود؟
آنتی بیوتیک‌ها، آندوکاردیت باکتریایی را درمان می‌کنند. برای سایر انواع اندوکاردیت، ممکن است به داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضد قارچ نیاز داشته باشید. داروها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند، اما این درمان ضروری است. برخی از افراد ظرف چند روز پس از شروع درمان احساس بهتری دارند اما در برخی افراد، ممکن است بیشتر طول بکشد.
چگونه می‌توان خطر ابتلا به اندوکاردیت را کاهش داد؟
با رعایت بهداشت دهان و دندان، می‌توانید خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی را کاهش دهید. سلامت دهان و دندان به طور کلی در کاهش خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی موثرتر از مصرف آنتی بیوتیک‌های پیشگیرانه قبل از انجام برخی روش‌ها است.
از دندان‌ها و لثه‌های خود مراقبت کنید:
- هر شش ماه یکبار به دندانپزشک مراجعه کنید.
- به طور مرتب دندان‌های خود را مسواک بزنید و نخ دندان بکشید.
- مطمئن شوید که دندان‌های مصنوعی به درستی در جای خود قرار می‌گیرند.
چگونه می‌توان از اندوکاردیت باکتریایی جلوگیری کرد؟
انجمن قلب آمریکا آندوکاردیت را فقط ناشی از روش‌های مختلف پزشکی نمی‌داند، بلکه می‌تواند ناشی از قرار گرفتن روزانه در معرض باکتری‌ها هم باشد.
فقط افرادی که بالاترین خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی را دارند، از مصرف آنتی بیوتیک‌های پیشگیرانه قبل از انجام روش‌های مختلف پزشکی استفاده می‌کنند.
دستورالعمل‌های مختلف برای افراد در گروه پرخطر
به پزشک و دندانپزشک خود بگویید که بیماری قلبی دارید تا شما را در معرض خطر بیشتر ابتلا به اندوکاردیت قرار ندهد.
در مورد نوع و مقدار آنتی بیوتیکی که باید مصرف کنید با پزشک خود مشورت کنید. از قبل برنامه ریزی کنید که چه اقداماتی را باید قبل از عمل انجام دهید.
برای خلاص شدن از شر عفونت، دو تا هشت هفته آنتی بیوتیک مصرف کنید. اکثر افراد زمانی که درمان تهاجمی را دریافت می‌کنند از اندوکاردیت جان سالم به در می‌برند، اما خطر کشنده بودن آندوکاردیت به موارد زیر بستگی دارد:
- سن
- نوع دریچه مصنوعی قلب
- مدت زمان عفونت
- نوع ارگانیسم مبتلا کننده
- میزان آسیب دریچه قلب
چگونه زمان ابتلا به اندوکاردیت از خود مراقبت کنیم؟
اندوکاردیت ممکن است بیش از یکبار اتفاق بیفتد و باید مطمئن شوید که به طور کامل بهبود یافته‌اید.
- ممکن است نیاز به آزمایش خون، هر روز یا یک روز در میان برای بررسی وجود باکتری داشته باشید تا زمانی که از بین برود.
- ممکن است لازم باشد هر چند وقت یکبار اکوکاردیوگرافی انجام دهید تا ببینید قلب چقدر خوب کار می‌کند.
- به مصرف داروهایی که پزشک تجویز کرده است ادامه دهید.
- به طور منظم به معاینات دندانپزشکی بروید.
- بریدگی‌های روی پوست خود را بشویید تا عفونی نشوند.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنیم؟
در صورت داشتن علائم عفونت با پزشک خود تماس بگیرید. صبر نکنید تا به یک عفونت بزرگ مبتلا شوید تا به دنبال درمان باشید. سرماخوردگی و آنفولانزا باعث اندوکاردیت نمی‌شوند. اما عفونت‌ها ممکن است علائم مشابهی داشته باشند (گلودرد، درد عمومی‌بدن و تب).
خلاصه
با درمان تهاجمی، بیشتر افراد از اندوکاردیت بهبود می‌یابند. علائم اندوکاردیت را بشناسید و اگر فکر می‌کنید به آن مبتلا هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. مراقبت خوب از دندان‌ها و دهان می‌تواند خطر ابتلا به اندوکاردیت را کاهش دهد که شامل مراقبت روزانه و همچنین بازدید منظم دندانپزشک است.